|
: |
|
| No
KTP / SIM / Kartu Pelajar |
: |
|
| Tempat
/ Tanggal Lahir |
: |
|
| Agama |
: |
|
| Alamat
Lengkap |
: |
| Jalan,
nomor, RT/RW |
|
| Kelurahan |
|
|
| Kecamatan |
: |
|
| Kota |
: |
|
| No
Telp Rumah |
: |
|
| No
HP |
: |
|
| Email: |
: |
|
|
|
| Pilihan
Uang Jaminan Buku |
: Rp 50.000 : MAK sewa 5 K/M/N atau 1
Buku |
| ( akan
dikembalikan bila keanggotaan berakhir) |
|
|
Rp 75.000 : MAK sewa 7 K/M/N atau 2 buku |
|
|
|
|
| Foto 4 x 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 komentar:
Posting Komentar